偏头痛到底是什么原因引起的(偏头痛怎么缓解)

“如果没有偏头痛,世界该有多美好”,这恐怕是每个偏头痛患者的心声。

现代社会,很多人深受偏头痛的折磨,严重影响生活质量。

要知道,偏头痛一旦发作,那感觉真是“生不如死”……

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值得注意的是,偏头痛的发病率虽然远不及原发性头痛中的紧张性头痛,但却是世界上第六大失能性疾病。

那么,什么是偏头痛?偏头痛和脑梗有关系吗?又该如何预防?接下来,就为大家科普。

什么是偏头痛?

偏头痛是一种由神经血管导致的反复发作性的原发性慢性头部疾病,可分为无先兆的偏头痛和有先兆的偏头痛,是一种中重度搏动性头疼。

常表现为发作性单侧性,少数可表现为双侧性。发作期间可伴有不同程度的恶心呕吐、以及畏光声等症状,约1/3的偏头痛患者在发病之前会出现

一些植物神经系统的前驱症状,如情绪的变化、疲乏、注意力不集中、饮食习惯的改变等。

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该病多发于青春期之前,多见于中年女性(女性发病率明显高于男性,女性患者约是男性患者的3倍),而绝经期后患者发病率较中青年期明显降低。

偏头痛的症状有哪些?

偏头痛不单单是一种痛的临床症状,而是有一系列完整的临床演变过程,由发作前期(也叫前驱期)、先兆期(头痛开始前15-30分钟)、头痛期、头痛后期这4个转化阶段组成。

前驱期,症状具有非特异性,容易被忽视。如打哈欠、情绪异常、对光或声敏感性的改变、颈部肌肉僵硬以及疼痛和莫名的疲劳感等。

先兆期,由于神经元和神经胶质细胞状态的改变而引颅内血管收缩,导致颅外、颅内血管扩张,其常见症状有眼前出现波纹、闪光和暗点;一侧肢体出现麻木或刺痛感;语言表达困难及眩晕;皮肤异常疼痛。

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头痛期,表现为持续4-72 h的头痛,确定偏头痛至少包括以下特点中的2个:单侧、搏动性、疼痛程度为中重度、日常生活中简单的走路或者上下楼活动即可使头痛程度加剧,以及以下症状中的1个:恶心、呕吐、畏光和畏声。

头痛后期,最常见的症状表现为疲惫感、注意力集中障碍、颈部酸困僵硬等。

偏头痛离脑梗有多远?

早期国内学者就有人提出,偏头痛与脑梗死有着千丝万缕的联系。

研究发现,偏头痛发作期的感觉中枢神经系统(如下丘脑、丘脑、脑干)以及皮层的激活与偏头痛发作期所产生的多种症状相吻合。另有部分研究发现,有明显先兆期的偏头痛患者常合并有颅内脑白质病变、认知功能下降、后循环无症状性脑梗死、卵圆孔未闭、心源性卒中、颈动脉夹层、CADASIL及线粒体脑病等疾病,但目前具体相关机制仍未研究的十分透彻。

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总的来说,偏头痛的病因分为内因与外因两种。

内因为遗传易感性且多为单基因疾病,一半以上的患者具有遗传易感性,家族里患病患者是正常人群的2-3倍。目前所知的仅有家族性偏瘫型偏头痛是一个罕见的单基因疾病。

外因包括环境、食物以及药物等因素。如吃奶酪、巧克力,不规律的咖啡因摄入、饥饿、不规律睡眠、压力寒冷的环境等;女性口服避孕药及绝经后的激素治疗;耳鼻喉科常用的鼻部血管收缩剂;精神类药品选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、抗抑郁药等;消化科药物质子泵抑制剂都可能诱发偏头痛。

经常使用止痛药物的患者,尤其是阿片类和巴比妥类-咖啡因-镇痛合剂,可以增加偏头痛发作频率和严重程度。这种恶化不能简单地用耐受、依赖或成瘾来解释,而是药物对偏头痛有直接的副作用,停用这些药物可能会显著改善偏头痛的症状。

偏头痛能根治吗?

偏头痛无法彻底根治。对于偏头痛治疗的目的是能在2小时内快速止痛或者有效改善疼痛症状。

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常用于急性偏头痛的药物有:

1、5-羟色胺受体激动剂,越早应用效果越好。曲普坦类药物可以应用于头痛期的任何时间,但不建议在先兆期使用,其无耐药性的特性可复发后再次使用。

2、麦角胺类药物,适用于发作期持续时间比较长的患者。其具有药物半衰期长、头痛复发率低的优势,但极小的药物过量就可导致快速头痛,限制了该药物的常规使用,而常作为急诊治疗备用。

3、非甾体抗炎药可联合利扎曲坦、曲马多等合用,联合止吐药更有效。可明显改善恶心等偏头痛伴随症状,而较少发生不良反应。

4、不同制剂的止吐剂是重要的辅助治疗用药。

如何预防偏头痛发作?

既然偏头痛不能根治,那么做好预防就十分重要。

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偏头痛患者需要一个相对安静及光线稍暗的环境;少进食高酪胺食物,如巧克力和奶酪;合理饮食,避免饱腹及饥;减少血管扩张药物的应用。

对于病情严重的患者,尽早开始启动预防用药治疗。一般认为偏头痛发作频率在每周至少发作1次或每月4天或更多时,则应考虑应用预防药物治疗。

本文专家:王莉,河北省张家口市宣钢医院神经内科主治医师

本文审稿:解一民,河北省张家口市宣钢医院神经内科主任,主任医师

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