提到心梗,很多人的第一反应是胸痛。作为心梗的典型症状之一,被越来越多的人重视。
近日,浙江宁波的一名23岁小伙因为胃痛被送至急救中心,没想到为时已晚,已经没有了生命体征,家人悲痛欲绝,无法想象平时身体素质挺好的儿子竟然就这么没了。
医生从患者家属处了解到这位患者生前有过胃痛、气喘的症状,结合肌钙蛋白的检查,确定这位患者正是死于非典型性心肌梗死,而他生前吃的治疗胃痛的药物根本起不了任何缓解病症的作用。
去年4月,52岁的李先生嗓子疼了半个月,一直没在意,因病情加重了才去医院就诊,经医生检查后诊断为急性心梗,幸亏救治及时才没酿成大祸。
原来,心梗的症状不只有胸痛,身体其他部位的疼痛也可能预示着心梗的发生。今天就带你详细了解一下。
心梗是什么?
心脏供血来源于冠状动脉,当冠状动脉血供突然急剧减少或中断时,会使得心脏血供中断,造成心肌缺血缺氧。长时间严重的缺血缺氧会引起心肌坏死,俗称心肌梗死。
心肌梗死根据症状可分为典型性心肌梗死和非典型性心肌梗死。
典型性心肌梗死,表现为大家所熟知的:突然发作的持续而剧烈的胸骨后压榨性、刀扎样疼痛(疼痛的位置一般为胸骨后或心前区,有可能放射至肩部),同时伴有恶心、烦躁不安、出汗、濒死感等。
非典型性心肌梗死,正是因为表现出的症状和心脏无关,临床表现不典型,很容易让人忽略心脏发出的疾病预警信号,所以称为“非典型性心肌梗死”。
最突出的特点就是,疼痛的部位不典型,有可能是喉咙痛、牙龈痛、耳鸣、脖子痛、左肩颈痛、胃痛、肚子痛等,疼痛位置因人而异,没有特定部位,因此非常容易让患者产生“觉得自己没多大事儿,过一会儿就好了”的错觉,从而误导大众。
非典型性心梗有什么症状?
正是因为症状不典型,所以非典型性心肌梗死没有特定症状。一般来说,心脏的放射痛大部分会波及到身体的左半侧躯体,比如头、肩颈、上下肢。有时候喉咙痛、胃痛、腹痛也需要额外注意。
非典型性心肌梗死的不典型表现,可以概括为这几点:
咽喉痛
无明显病因的咽喉痛,患者可能误以为是“感冒”所引起症状,所以很少和心肌梗死联系到一起。如果出现咽喉痛合并胸闷、气短,平时活动后心悸,需要额外警惕。
牙痛
临床上,因心源性疾病而引起的牙痛,称为“心源性牙痛”。其特点表现为:
牙痛部位不确切,具体不到特定某颗牙齿;
检查不到病牙;
不能用止痛药缓解;
发作前往往有诱因,比如剧烈活动、饱食、情绪激动。
四肢疼痛、麻木
四肢常因缺血导致疼痛、麻木。麻木可能在休息状态下出现,也可能在运动或生气时出现,还有可能在夜间出现,没有任何预兆。疼痛、麻木涉及范围较广,往往偏向左侧,可表现为肩膀胳膊疼、脚麻。手足发麻与神经支配相关,尤其是左肩、左上臂内侧及左手的麻木感。
胃肠道症状
恶心呕吐、反酸、嗳气、食欲不振、胃疼、腹痛都有可能是非典型性心肌梗死的前兆,称之为“放射痛”。可能发生在活动后或情绪激动时,患者往往身体健康,在出现这些症状时不放在心上,导致错过最佳救治时间。
如何预防心梗?
心肌梗死有很多诱因,平时做好健康管理就可以大大降低患病风险。
定期体检:每年安排一次全方面的体检,如果发现问题及时就医,争取早发现、早治疗、早康复。
生活作息规律:提倡早睡早起,如果做不到,晚睡晚起也可以。只要有足够且规律的睡眠时间,就可称为“作息规律”。
坚持健康饮食:不要天天都是大鱼大肉,肠胃也需要休息,用清淡的小菜来给肠胃“减减压”。
避免情绪激动:尤其是有心血管疾病的患者,不可情绪跌宕起伏,容易诱发疾病发生发展。
每天都运动:锻炼心肺功能,舒畅心情,缓解压力。
老年人排便不宜过度用力:尤其是有高血压的老年人,在用力排便时,人体的腹内压增大,血压迅速上升,严重时血压可能是平时的两倍,心率也会加快,这些都会增加心脏的负担,可能诱发心肌梗死。
洗澡时要特别注意:不要在饥饿和饱餐时洗澡。水温最好与体温相当,水太热也不好;洗澡时间不宜过长,否则容易缺氧。
本文专家:闫凯欣,中国人民解放军总医院心血管内科硕士
本文审稿:张明智,中国医学科学院阜外医院博士后
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